Il trial TRIBE2 ha randomizzato 679 pazienti con carcinoma del colon metastatico a ricevere in prima linea FOLFOXIRI + bevacizumab per 8 cicli seguiti da mantenimento con FU + bevacizumab e, a progressione, reintroduzione di FOLFOXIRI + bevacizumab (braccio sperimentale) verso prima linea con FOLFOX + bevacizumab per 8 cicli, mantenimento, e a progressione switch a FOLFIRI + bevacizumab (braccio standard). Endpoint primario: progression-free survival 2 (PFS2).
Va segnalato che il vantaggio in PFS2 è sostanzialmente apportato dal delta in PFS fornito da FOLFOXIRI + bevacizumab verso FOLFOX + bevacizumab nella fase di induzione, mentre le curve di PFS della seconda linea (o reintroduzione) sono sovrapponibili.
Il profilo di tossicità non si è discostato da quello dei precedenti studi, il che rende questo schema intensivo applicabile in pazienti iperselezionati (PS ECOG 0, <70 anni, no OXA adiuvante, destri, RAS o BRAF mutati).