Lo studio DYNAMIC è il primo studio randomizzato basato sul circulating tumor (ct)DNA che ha confrontato, in un disegno di non inferiorità, la chemioterapia adiuvante guidata dal ctDNA (i pazienti positivi al ctDNA hanno ricevuto la chemioterapia e quelli negativi al ctDNA il follow-up) rispetto alla chemioterapia adiuvante guidata dai fattori classici clinico-patologici per i pazienti con tumore del colon in stadio II. Sono stati randomizzati 455 pazienti con un follow-up mediano di 37 mesi. Endpoint primario: recurrence-free survival (RFS) a due anni.

Lo studio ha dimostrato la non inferiorità dell'approccio guidato dal ctDNA con un tasso di RFS a due anni simile tra i due bracci. Inoltre, l'approccio guidato dal ctDNA ha permesso di ottenere la stessa RFS dell'approccio standard ma meno pazienti sono stati trattati con la chemioterapia adiuvante (15 vs 28%). La RFS a tre anni è stata dell'86,4% tra i pazienti ctDNA-positivi che hanno ricevuto la chemioterapia adiuvante e del 92,5% tra i pazienti ctDNA-negativi che non l'hanno ricevuta. Questi risultati aprono una nuova strada per il processo decisionale clinico in ambito adiuvante che consentirà di risparmiare ai pazienti tossicità extra in caso di ctDNA-negativo.